Semana 21

  

 Legislación en Salud y Normas de Atención  

Definición teórica

El término "legislación" se utiliza comúnmente en dos formas. Primero, se usa en un sentido estricto para describir una categoría de toma de decisiones delegada que involucra el uso de legislación secundaria. Sin embargo, principalmente se utiliza el término en un segundo y más amplio sentido para cubrir el uso de instrumentos de diversa índole para la implementación de los objetivos de la política socioeconómica que incluye leyes para la implementacion de la Integralidad en Salud en el país. Existen 3 aspectos que engloban la legislación, incluyendo en ella cada una de sus respectivas regulaciones.

• El primer aspecto, la promulgación de reglas por gobiernos, inevitablemente implica el ejercicio de los poderes legislativos de un gobierno, por lo que la primera dimensión de la definición se relaciona con el uso de leyes y herramientas legales para afectar el comportamiento de algún cambio. Por ejemplo, un gobierno puede establecer reglas obligatorias que exijan a los operadores de un establecimiento de salud u hospital, obtener una autorización antes de prestar servicios e imponer sanciones donde no se obedecen las reglas.

• El segundo aspecto se refiere a otras herramientas normativas que un gobierno puede utilizar para controlar o influir en la conducta del sistema de salud. Estas incluyen herramientas económicas e instrumentos de mercado (como impuestos al tabaco, cuotas o mecanismos de fijación de precios de medicamentos) y regulación de divulgación (como exigir a los proveedores de salud que revelen cierta información a los consumidores para empoderarlos a tomar mejores decisiones).

• El tercer aspecto de la definición refleja que cada vez más, la regulación es llevada a cabo por organizaciones no gubernamentales, así como por el gobierno. Este último aspecto ilustra que los gobiernos hagan una elección: ¿se regulan a sí mismos o permiten a las organizaciones no gubernamentales autorregularse? Un buen ejemplo es cuando un gobierno ha permitido que un grupo de profesionales de la salud se autorregulen y establezcan las reglas de conducta para entre los mismos miembros.

Maneras en que la Legislación es usada en el ámbito de Salud:

La fuerza de la ley y la legislación proviene de su poder para: crear y reconocer derechos; imponer obligaciones y sanciones; establecer instituciones permanentes y arreglos institucionales.

Los gobiernos utilizan leyes y otras formas de legislación de tres formas generales.

• Primero, Los MSPAS regulan para establecer arquitectura legal para que el sistema de salud garantize la cohesión y la eficiencia. Las leyes de los sistemas de salud establecen la responsabilidad legal y responsabilidad por el desempeño de las funciones claves del sistema de salud (planificación, prioridad al entorno, financiación, prestación de servicios, integridad, supervisión, etc.).

• En segundo lugar, los gobiernos regulan para promover importantes objetivos de política para sus sistemas de salud, como proporcionar acceso a los servicios de salud, establecer suelos de protección, fomentando la eficiencia y uso equitativo de los recursos, o asegurando cumplimiento de las normas internacionales de un país, por ejemplo, el Reglamento Internacional de Salud.

• En tercer lugar, los gobiernos regulan para proteger a los miembros del sistema de salud público de daños o de la efectos adversos de negocios sin restricciones activas en el sistema de salud (y para abordar fallas del mercado e ineficiencias en el sistema de salud). Por ejemplo, los proveedores privados pueden segmentar los mercados para concentrarse en mercado srentables, como los pacientes con afecciones fáciles de tratar ó pacientes con mayores ingresos. En esas circunstancias, la legislación y otras formas de regulación pueden obligar (o incentivar) a los proveedores para proporcionar una gama más amplia de servicios y permitir el acceso al servicio, independientemente de los ingresos del paciente.

¿Por qué necesitamos leyes y regulaciones en el proceso de planificación sanitaria nacional?

La legislación y regulación en el contexto del proceso de planificación de la salud tiene dos propósitos clave:

• Establecer una hoja de ruta legal para el proceso de planificación de la salud; y

• como mecanismo clave de implementación, para traducir los principales objetivos de la política sanitaria en acción mediante el establecimiento de estándares y requisitos y el uso de sanciones y incentivos para ejercer influencia sobre el sistema de salud (y sus participantes).

Conclusiones

En este blog se explica cómo la legislación y la regulación puede: proporcionar la estructura y las reglas para el proceso de planificación sanitaria nacional de un país; y actuar como una importante herramienta política para mejorar el desempeño del sistema de salud.

El mensaje clave es que trabajar sobre la ley y otras formas de regulación no debe considerarse como un proceso separado, pero debe formar parte integral del diálogo sobre políticas de salud que involucre a las partes interesadas de los ministerios de salud, finanzas y otras, como la sociedad civil, organizaciones no gubernamentales, agencias internacionales, instituciones académicas, asociaciones profesionales y comunidades.

Debería adoptarse un enfoque similar al aplicar la ley y la reglamentación.

Para los planificadores y los responsables de la formulación de políticas, es por tanto esencial:

• Comprender cualquier requisito legal que afecte el proceso de planificación sanitaria nacional; y

• Asegurarse de que la tarea y los insumos necesarios para el desarrollo y la aplicación de leyes y reglamentos están plenamente integrados en el proceso de planificación sanitaria.

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